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Traitement de la spondylarthrite ankylosante: quand les AINS ne suffisent pas

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Soulagement initial de la douleur causée par la spondylarthrite ankylosante, ou AS, peut être aussi proche que votre armoire à pharmacie. En effet, les mêmes anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) que vous pourriez prendre après avoir trop soulevé ou tiré, ou pour soulager une céphalée de tension, sont souvent le traitement de première intention de la SA. Mais il peut arriver un moment où les AINS ne suffisent pas. Connaître leurs limites peut vous aider à savoir quand vous devez discuter avec votre médecin de la possibilité de modifier votre traitement contre la spondylarthrite ankylosante

AINS pour la spondylarthrite ankylosante légère

Dans les cas de spondylarthrite ankylosante bénins, les AINS peuvent être le seul médicament dont vous avez besoin, dit Petros Efthimiou , MD, un chef adjoint de rhumatologie à New York Methodist Hospital à Brooklyn et un professeur agrégé de médecine clinique et de rhumatologie à Weill Cornell Medical College à New York.

Tous les AINS fonctionnent de la même manière: Ils bloquent les prostaglandines, un substance dans le corps qui contribue à la douleur et l'inflammation. Et selon un rapport de 2012 publié dans la revue Annals of Rheumatic Disease, il existe des preuves suggérant que les AINS peuvent également ralentir la progression de la SA lorsqu'ils sont pris en plus grande quantité. Chez les participants suivants sur une période de deux ans, l'étude allemande a montré que les personnes atteintes de spondylarthrite ankylosante qui prenaient régulièrement des quantités plus élevées d'AINS présentaient un ralentissement de la formation osseuse sur la colonne vertébrale par rapport à celles qui prenaient de faibles quantités. Trouver le bon AINS pour vos symptômes de la spondylarthrite ankylosante

Bien que tous les AINS fonctionnent généralement de la même manière, il existe de nombreux choix différents avec différentes compositions chimiques, il peut donc falloir tâtonner pour trouver la bonne pour soulager la spondylarthrite ankylosante. symptômes. Ce qui fonctionne pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre, dit Natalie E. Azar, MD, professeur clinique adjoint de médecine et de rhumatologie au NYU Langone Medical Center à New York.

L'ibuprofène et le naproxène sont deux exemples d'AINS qui peuvent être acheté au comptoir (OTC). Si votre douleur est proche de ou complètement disparue dans les 48 heures, vos symptômes de SA sont considérés comme sensibles à un AINS, dit le Dr Azar. Si le premier AINS ne fonctionne pas, un deuxième ou troisième choix pourrait.

Si les options OTC ne sont pas efficaces, votre médecin peut vous prescrire une version plus forte, y compris les AINS de la classe de médicaments appelés inhibiteurs de la COX-2, disponibles >

Quand les AINS ne suffisent pas pour vos symptômes de spondylarthrite ankylosante

Les AINS sont un bon traitement de première intention pour la spondylarthrite ankylosante, mais ils peuvent ne pas fonctionner pour tout le monde. "Dans les cas modérés à sévères, les AINS peuvent ne pas contrôler adéquatement la douleur et l'inflammation", explique le Dr Efthimiou. C'est alors que vous pourriez envisager d'essayer un médicament biologique. "Si les symptômes de la spondylarthrite ankylosante ne sont pas contrôlés, en utilisant des inhibiteurs du TNF-alpha, une nouvelle classe de médicaments administrés par injection ou perfusion intraveineuse peut être justifiée", dit-il. "Ces médicaments sont habituellement prescrits en plus d'un AINS. Les médicaments biologiques sont des médicaments génétiquement modifiés qui peuvent aider à contrôler l'inflammation, réduire les dommages articulaires et ralentir la progression de la SA.

Une autre raison pour laquelle les AINS ne suffisent pas, dit Azar, est la détection de la progression de la spondylarthrite ankylosante.

En outre, les AINS peuvent présenter des risques chez les personnes atteintes de SA, y compris des ulcères et des saignements gastro-intestinaux, auquel cas votre médecin pourrait vous suggérer d'arrêter de prendre des AINS et d'opter pour des AINS. un médicament différent, comme un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (ARMM) ou un médicament biologique: les personnes qui prennent des médicaments pour éclaircir le sang, celles qui présentent un risque ou qui ont eu une affection gastro-intestinale. Dans un passé récent, les personnes qui souffrent d'hypertension artérielle non contrôlée ou qui présentent un risque de problèmes cardiaques ne sont pas de bons candidats pour l'utilisation des AINS.

Enfin, les AINS peuvent ne pas être suffisants si vous souffrez d'autres affections associées à la spondylarthrite ankylosante, y compris le psoriasis, l'uvéite antérieure ou la maladie inflammatoire de l'intestin (MII). En fait, les AINS peuvent aggraver les MII. Les médicaments biologiques peuvent fournir un traitement plus complet dans de tels cas.

Les AINS peuvent être un bon choix pour le traitement de la spondylarthrite ankylosante si vos symptômes sont légers et répondent à ces symptômes. Discutez avec votre médecin de l'option de traitement qui vous convient le mieux.Mise à jour: 6/17/2014

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