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Sclérose en plaques: passer à travers un robinet rachidien

Nous respectons votre vie privée Un prélèvement rachidien est une procédure d'extraction d'un échantillon de liquide céphalo-rachidien. Drew Myers / Corbis

Prélèvements de clé

Tout le monde n'a pas besoin d'une ponction lombaire pour diagnostiquer la SEP.

L'inconfort causé par une ponction lombaire varie d'une personne à l'autre.

Dans la plupart des cas, la sclérose en plaques (SEP) peut être diagnostiquée sur la base des symptômes d'une personne, avec une IRM du cerveau et de la moelle épinière.

Mais quand un examen neurologique et une IRM ne sont pas concluants, une prise spinale, également connue sous le nom de ponction lombaire, est parfois effectuée pour aider à confirmer - ou exclure - un diagnostic de SEP. Dans une colonne vertébrale, un échantillon de liquide céphalo-rachidien - le liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière - est prélevé et analysé pour détecter les anticorps spécifiques et les protéines caractéristiques de la sclérose en plaques.

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Comme toute procédure invasive, une prise médullaire présente certains risques, et les médecins doivent peser ces risques avec les avantages potentiels lors de la commande.

"Si j'ai l'impression que cette information pourrait entraîner une action différente , alors je vais demander à un patient d'avoir une ponction lombaire », a déclaré Lael Stone, MD, un neurologue du personnel au Cleveland Clinic Mellen Center dans l'Ohio.

subissant un rachis

Avant d'avoir une ponction lombaire, Votre médecin vous prescrira des analyses de sang pour vérifier s'il y a des saignements ou des troubles de la coagulation. Si vous prenez des anticoagulants ou des analgésiques tels que l'ibuprofène et l'aspirine, parlez-en à votre médecin. Vous devrez probablement arrêter de les prendre avant la procédure.

Les ponctions de la colonne vertébrale ont généralement lieu dans un hôpital ou un centre de soins ambulatoires. On vous demandera de mettre une blouse d'hôpital et de vous allonger sur le côté avec les genoux relevés ou de vous asseoir penché en avant sur une surface stable. Ces positions fléchissent votre dos et élargissent les espaces entre vos vertèbres, facilitant l'insertion d'une aiguille.

Votre dos sera lavé et recouvert d'une feuille stérile, et un anesthésique local sera injecté dans le bas du dos pour engourdir le dos. site de ponction

Lorsque l'aiguille utilisée pour retirer le liquide céphalo-rachidien est insérée à travers votre membrane spinale et dans le canal rachidien, vous pouvez sentir une pression dans votre dos. Il se peut qu'on vous demande de déplacer légèrement votre position pour aider le médecin à positionner correctement l'aiguille. Une petite quantité de liquide céphalo-rachidien est ensuite recueillie dans un récipient stérile et envoyée à un laboratoire pour analyse.

Lorsque l'aiguille est retirée, un bandage est placé sur le site d'entrée, et vous vous couchez un moment avant de quitter l'établissement médical. Du début à la fin, un tapotement de la colonne vertébrale dure environ une demi-heure.

«Le niveau de douleur ressenti au cours d'une prise rachidienne dépend de l'état du patient», explique Barbara Giesser, MD, neurologie clinique au David Geffen. UCLA School of Medicine et directeur du MS Marilyn Hilton MS Achievement Center à UCLA à Los Angeles

Lorsque vous travaillez avec des personnes minces, dit le Dr Giesser, il est plus facile de localiser et de sentir la zone dans laquelle l'aiguille sera insérée, mais Quand un patient est en surpoids, a une maladie osseuse dégénérative, ou ne peut pas rester assis, une prise médullaire utilisant la fluoroscopie - un type d'imagerie médicale utilisant une image radiologique continue - peut être recommandée.

Un robinet rachidien peut-il causer une paralysie?

Un tapotement de la colonne vertébrale peut être inconfortable, mais la crainte d'une ponction lombaire causant la paralysie est infondée.

La paralysie peut survenir lorsque la moelle épinière, qui va du tronc cérébral au sommet des vertèbres lombaires, se termine habituellement par l'espace entre la première et la seconde vertèbre lombaire est endommagé. Au cours d'un tapotement de la colonne vertébrale, l'aiguille est injectée entre la troisième et la quatrième et la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire dans le bas du dos, trop bas pour percer la moelle épinière.

Chez la plupart des gens, un tapotement de la colonne vertébrale ne provoque pas plus d'une petite quantité d'inconfort. Certains peuvent ressentir des brûlures et des élancements nerveux lorsque l'aiguille est insérée.

«Je dis aux femmes qui ont eu une péridurale [une forme d'anesthésie régionale parfois utilisée pendant le travail] qu'une prise rachidienne se sentira semblable à celle-ci. Stone dit.

Effets secondaires et complications

Certaines personnes développent un mal de tête - appelé «mal de tête spinal» - après une ponction lombaire. Les céphalées rachidiennes débutent habituellement dans les jours qui suivent une ponction lombaire, mais peuvent survenir plusieurs jours plus tard. On pense qu'ils résultent d'une fuite interne au site de ponction dans la dure-mère, la membrane résistante qui entoure la moelle épinière.

Vous saurez que c'est une céphalée si la douleur disparaît quand vous vous allongez et réapparaît vous êtes assis ou debout.

Les remèdes à la maison pour une céphalée légère incluent:

  • S'allonger dans une position confortable
  • Liquides à boire
  • Prendre un analgésique en vente libre, tel que l'aspirine

votre médecin sait si vous développez un mal de tête suite à une prise de la moelle épinière, surtout si votre douleur ou d'autres symptômes tels que la nausée sont sévères ou s'aggravent progressivement.

Selon Orhun Kantarci, MD, professeur agrégé de neurologie à la Mayo Clinic À Rochester, au Minnesota, les maux de tête vertébraux ne durent généralement pas plus de trois jours et ils disparaissent habituellement d'eux-mêmes.

Cependant, selon le Dr Kantarci, environ une personne sur 25 a besoin de ce qu'on appelle une tache de sang. Pour cela, un médecin prélève le sang de votre bras et l'injecte dans la zone de la ponction lombaire pour provoquer la coagulation.

D'autres complications potentielles d'une moelle épinière incluent une infection et un saignement, mais les deux sont rares. Si vous présentez des signes d'infection tels que de la fièvre, une raideur sévère du cou et des douleurs ou des rougeurs sur le site de ponction, contactez immédiatement votre médecin. Dernière mise à jour: 12/21/2016

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