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Prise en charge des symptômes: spasticité et mobilité

Nous respectons votre vie privée.

Les meilleurs experts de la SEP discutent de la façon de reconnaître et de traiter la spasticité, les derniers appareils de mobilité pour vous faciliter la vie et les thérapies et médicaments disponibles pour traiter la spasticité. de MS ActiveSource, un programme éducatif de Biogen, Inc.

Annonceur:

Bienvenue sur le webcast de HealthTalk. Avant de commencer, nous vous rappelons que les opinions exprimées sur ce webcast sont uniquement celles de nos invités. Ils ne sont pas nécessairement les vues de HealthTalk, de nos sponsors ou de toute organisation extérieure. Et, comme toujours, veuillez consulter votre propre médecin pour obtenir l'avis médical le plus approprié pour vous.

Dick Foley:

Avez-vous déjà ressenti un spasme musculaire si intense qu'il vous a réveillé d'un sommeil profond? Comment gérez-vous la raideur des contractions musculaires soutenues? Et, peut-il y avoir un côté positif à la spasticité?

Deux médecins qui connaissent très bien les limitations de la spasticité et de la mobilité partageront avec nous comment les patients atteints de sclérose en plaques peuvent mieux gérer ces symptômes. pour rendre votre vie un peu plus facile. Vous entendrez également parler de Pam Saxon, un patient souffrant de SP, qui partage ce qu'il faut pour se relever quand les temps sont durs.

Ce programme est parrainé par une subvention éducative de MS ActiveSource, un programme éducatif de Biogen Incorporated. Nous aimerions remercier MS ActiveSource pour son engagement envers l'éducation des patients.

Avant de continuer, je tiens à vous rappeler que les opinions exprimées sur ce programme sont uniquement celles de nos invités, elles ne reflètent pas nécessairement celles de HealthTalk. , notre sponsor ou toute organisation extérieure. Et, comme toujours, s'il vous plaît consulter votre propre médecin pour l'avis médical le plus approprié pour vous.

Permettez-moi de présenter notre premier invité. Elle est la Dre Karen Blitz-Shabbir, directrice du Northshore MS Care Centre à East Meadow, au Nouveau-Brunswick, le Dr Blitz-Shabbir, et elle nous remercie beaucoup de nous avoir rejoints.

Dr. Karen Blitz-Shabbir:

Merci. Je suis vraiment ravi d'être ici ce soir.

Dick:

Le Dr Mariko Kita, neurologue et directrice du MS Center du Virginia Mason Medical Center de Seattle, est aussi parmi nous aujourd'hui. Bienvenue dans notre programme Dr. Kita.

Dr. Mariko Kita:

Bonsoir à tous. Merci de m'avoir invité.

Dick:

Ravi de vous avoir avec nous. En plus de nos deux médecins MS, est patient Pam, Pam Saxon, de l'Alabama. Au cours des années, Pam a fait face à de nombreuses expériences qui ont bouleversé sa vie, la SP étant l'une d'entre elles. Elle a découvert il y a longtemps que les décisions que vous prenez maintenant peuvent vous toucher pour toujours. Pam, nous sommes ravis que vous puissiez vous joindre à nous ce soir.

Pam:

Merci. C'est bon d'être ici.

Dick:

Dr. Kita, pouvez-vous nous dire exactement ce qu'est la spasticité?

Dr. Kita:

Eh bien, la spasticité est un terme médical qui fait référence à la raideur musculaire. Il est souvent accompagné d'hyperréflexie ou de réflexes nerveux. Les personnes qui souffrent de spasticité peuvent également ressentir des spasmes musculaires, et les spasmes peuvent se manifester de plusieurs façons, comme une contraction soutenue, comme si, une fois que vous étirez votre jambe, il faut du temps pour se détendre et se courber à nouveau. La spasticité affecte fréquemment les jambes, mais elle peut également affecter les bras, et comme beaucoup de choses dans la SEP, la spasticité peut être très gênante certains jours et moins visible sur d'autres. Cela peut être lié à un certain nombre de facteurs, comme l'augmentation de la température corporelle ou la présence d'une infection ou d'une fatigue importante, ce qui peut aggraver la spasticité et, si la spasticité est grave et imprévisible, votre capacité à transférer.

Dick:

La spasticité peut-elle survenir chez toutes les personnes atteintes de SP?

Dr Kita:

La spasticité sous une forme ou une autre, oui, peut se produire, et dans la forme la plus légère, c'est juste un genou très saccadé, et dans la forme la plus sévère, ce serait une jambe que vous pouvez Ne pliez même pas.

Dick:

Et les déclencheurs? Savons-nous quels peuvent être les déclencheurs des épisodes de spasticité?

Dr. Kita:

Nous savons certainement que les choses peuvent affecter l'irritabilité du système nerveux, donc une infection, ou une constipation énorme, ou des choses comme ça qui peuvent vraiment irriter le système nerveux peuvent définitivement aggraver la spasticité. Et puis, bien sûr, la température, nous le savons, peut aggraver la spasticité.

Dick:

Je suppose que cela limitera probablement, dans de nombreux cas au moins, la mobilité.

Dr. Kita:

Dans la plupart des cas, cela peut limiter la mobilité, surtout si vous avez des secousses musculaires au niveau des chevilles, que nous appelons clonus, et qui peuvent perturber la marche. Si votre jambe est trop raide, cela pourrait vous obliger à traîner votre orteil plus loin, car vous essayez de le faire tourner autour de votre pied pour marcher.

Dick:

Ces épisodes peuvent-ils avoir lieu, avec une fréquence égale? pendant le jour où l'on est éveillé, et pendant la nuit quand vous dormez?

Dr. Kita:

Non. C'est encore une de ces choses agaçantes où ça peut aller et venir, la spasticité peut être pire la nuit. Parfois, ce sont les spasmes musculaires qui empêchent la plupart des gens de se réveiller la nuit, et ils peuvent donc définitivement s'épaissir pendant la journée.

Dick:

Je me demande si vous pourriez nous aider à comprendre exactement ce qui se passe corps qui cause cette spasticité.

Dr. Kita:

La spasticité est un signe de lésion du système nerveux central, et le système nerveux central est le cerveau et la moelle épinière, et ordinairement, le système nerveux central est responsable du maintien d'un certain degré de contrôle inhibiteur sur notre corps. . Il s'agit d'une sorte de rênes dans l'étalon sauvage en nous, si vous voulez, et de la même façon que votre système nerveux central vous empêche de dire des mots à quatre lettres devant les enfants, il peut également contrôler la contraction musculaire et les réflexes. Donc, si une lésion, comme une plaque de MS, interfère avec ce contrôle inhibiteur, nous pouvons avoir plus de difficulté à contrôler l'étalon, et les réflexes peuvent être très, très réactifs. Parce que la spasticité résulte d'une lésion du système nerveux central, elle peut être observée dans d'autres troubles, tels qu'un accident vasculaire cérébral ou une paralysie cérébrale ou simplement une lésion de la moelle épinière. Et la spasticité, comme vous le faisiez allusion auparavant, peut nuire au mouvement, mais ce n'est pas toujours une mauvaise chose. Si vous avez une faiblesse dans la partie supérieure des jambes, un peu de spasticité ou de raideur musculaire, cela peut aider votre jambe à rester droite et raide, de sorte que vos genoux ne se déforment pas sous vous. Et ça peut être utile parfois pour les patients de marcher ou de transférer.

Dick:

Il y a donc un petit côté positif là-dedans, peut-être en passant du lit à la chaise, par exemple qu'une partie de cette spasticité pourrait servir d'atout.

Dr. Kita:

Droit.

Dick:

Il est également bon de savoir qu'il peut y avoir une lueur d'espoir. Mais, pour les patients qui aimeraient avoir plus de contrôle sur ces spasmes, quels types de traitements sont disponibles, Dr Kita?

Dr. Kita:

Il existe un certain nombre de traitements. Il est toujours important de se rappeler que le but de la thérapie est d'augmenter la capacité fonctionnelle et de soulager l'inconfort. Les médicaments qui sont fréquemment utilisés pour traiter la spasticité comprennent le baclofène, la tizanidine ou le Zanaflex, diverses benzodiazépines comme le Valium. Il y a aussi le dantrolène qui peut être utilisé, même la gabapentine ou Neurontin, et enfin, la toxine botulique. Maintenant, le baclofène, le diazépam, la tizanidine et le dantrolène sont les traitements approuvés par la FDA pour le traitement de la spasticité. En règle générale, nous recommandons de commencer le traitement à de très faibles doses, et ces doses doivent être augmentées très progressivement afin d'éviter les effets secondaires indésirables. L'objectif est toujours d'utiliser la dose la plus faible qui s'avérera efficace pour un patient individuel.

Dick:

L'utilisation de la toxine botulique est-elle quelque chose de relativement nouveau en ce qui concerne la spasticité?

Dr. Kita:

C'est relativement nouveau, oui. Il y a des centres qui ne l'utilisent même pas, mais nous utilisons la toxine botulique pour traiter la spasticité et nous l'utilisons aussi bien chez les patients capables de marcher que chez ceux qui sont incapables de marcher.

Dick:

Vos commentaires sur les médicaments sont les bienvenus

Dr. Kita:

Baclofène est généralement mon premier choix de thérapie. En tant que médicament, il améliore la réponse inhibitrice naturelle de la moelle épinière. Il peut produire une sédation, et lorsque les doses sont augmentées trop rapidement, cela peut entraîner une faiblesse. Il est généralement administré par voie orale, mais dans le bon contexte, il peut être administré par voie intrathécale et dans ce cas, une petite pompe est insérée sous la peau et de très petites quantités de baclofène sont ensuite introduites directement dans le liquide céphalo-rachidien. Les benzodiazépines comme le Valium renforcent également les synapses inhibitrices ou les connexions dans la moelle épinière, et elles peuvent également produire un certain degré de sédation, et je pense que les benzodiazépines sont de bons adjuvants, ou des agents de combinaison à utiliser avec le baclofène. ne les utilisez pas comme mono ou solo, thérapie. Tizanidine, est un autre médicament qui peut améliorer les influences inhibitrices dans la moelle épinière. Son principal inconvénient, je pense, est une sédation extrême, alors j'ai trouvé que dans l'ensemble, la plupart des patients ont du mal à le prendre pendant la journée. C'est, je pense, l'un de mes médicaments préférés à utiliser pour les spasmes nocturnes, et peut vraiment vous aider à utiliser une bonne nuit de sommeil, de sorte que les effets secondaires de la sédation peuvent travailler en votre faveur.

Dick:

inconvénients que vous avez vu de l'utilisation à long terme de ces médicaments?

Dr. Kita:

En général, les médicaments dont je parle sont bien tolérés à long terme. Il y a quelques inquiétudes au sujet de la toxicité hépatique et, bien sûr, parfois, comme vous les utilisez pendant une longue période, nous devons augmenter lentement les doses pour obtenir des effets similaires, mais en général, sûrs pour être utilisés à long terme.

Je me demande aussi si l'un des médicaments ABCR a un impact sur la spasticité. Kita:

Je pense que les médicaments ABCR peuvent avoir un impact sur la spasticité, et j'imagine que nous pourrions y voir deux choses. L'un serait les effets secondaires des médicaments qui ont un effet sur la spasticité, et l'autre serait de réduire le nombre de nouvelles lésions à long terme, généralement réduire la quantité de spasticité que vous pourriez rencontrer. Généralement, les interférons peuvent augmenter la température corporelle, de sorte que lorsque nous voyons cela, nous pouvons également voir une augmentation de la spasticité, mais c'est une caractéristique que nous pouvons essayer d'attendre et ensuite essayer de gérer.

Dick:

Combien de temps après la première apparition d'épisodes de spasticité pourriez-vous introduire certains de ces médicaments, comme le baclofène ou Zanaflex?

Dr. Kita:

Je pense que c'est une question très individuelle, et que cela dépendrait vraiment de la façon dont ce patient ressentait un symptôme et de l'inconfort qu'il ressentait. expérimenter. Je ne dirais pas nécessairement que vous devez avoir une certaine spasticité pendant un certain temps avant de songer à vous donner une thérapie. Nous pourrions utiliser de très petites doses judicieusement pour essayer d'améliorer votre qualité de vie.

Dick:

Dr. Kita, de nombreux patients éprouvent des symptômes liés à la SEP tels que la fatigue, la confusion et la dépression pour n'en nommer que quelques-uns. Cela peut-il être aussi des effets secondaires de certains médicaments?

Dr. Kita:

Oui. Vous savez, ce sont certainement des symptômes qui peuvent être aggravés par les médicaments utilisés pour traiter la spasticité, et pour les patients qui souffrent déjà de fatigue, de confusion ou de dépression, qui ont également une mauvaise spasticité, il peut être décourageant d'entendre que les médicaments traiter un symptôme peut en fait aggraver les autres. Mais je dirai que la plupart des effets secondaires des médicaments antispasmodiques peuvent être minimisés si vous titrez le médicament de façon appropriée. J'entends par là une augmentation prudente et lente de la dose sur une très longue période de temps. Et il est certainement important de voir comment d'autres médicaments que vous pourriez prendre, tels que les traitements modificateurs de la maladie, peuvent aussi avoir un impact sur certains de ces symptômes.

Dick:

Cela ressemble à une situation assez particulière qui surveille attentivement chaque patient.

Dr. Kita:

Absolument. Dick: Et une discussion ouverte sur vos symptômes.

Dr. Kita:

Oui, ce type de partenariat et de communication est très important

Dick:

Parce qu'il existe une variété d'options de traitement pour les patients atteints de SEP qui connaissent des problèmes de spasticité et de mobilité, quels conseils pourriez-vous pour eux d'avoir choisi les médicaments qui leur conviennent le mieux?

Dr. Kita:

Je tiens à souligner que l'approche de traitement de la spasticité doit être large. Par exemple, je pense que la physiothérapie est un élément essentiel d'un régime antispasmodique. Et la réponse ne sera pas toujours sous la forme d'une pilule, mais si vous décidez que vous voulez prendre un médicament pour la spasticité, vous allez vouloir prendre des précautions pour minimiser les effets secondaires. Cela dit, vous ne devriez pas avoir peur d'expérimenter avec les médicaments, car certaines personnes ont très peu d'effets secondaires, et comme vous le disiez, leur maladie est très individuelle et nous devons traiter ces symptômes individuellement, et vous pourriez avoir besoin de essayez de nombreux types de médicaments ou de combinaisons de thérapies pour trouver quelque chose qui vous convient.

Dick:

Si je comprends bien, du nombre de programmes auxquels j'ai participé, presque dans tous les cas, il y a un l'importance de ce traitement modificateur précoce de la maladie à long terme, trouver celui qui convient au patient.

Dr. Kita:

Absolument. Je pense que le traitement de la maladie doit inclure l'attention aux symptômes, mais certainement l'attention à initier des traitements modificateurs de la maladie au début, mais alors, il doit y avoir une sorte de regard vers ce plan de traitement à long terme.

Dick:

Et cela doit probablement correspondre au mode de vie d'un patient.

Dr. Kita:

Absolument.

Dick:

Merci beaucoup. Docteur Blitz-Shabbir, nous nous demandions si vous seriez d'accord pour dire qu'il est important de suivre un traitement à long terme?

Dr. Blitz-Shabbir:

Je le fais, tout comme le traitement de nombreuses autres maladies, comme le traitement de l'hypertension artérielle. Il est vraiment important de continuer votre traitement de modification de la maladie, de continuer sur vos médicaments de gestion des symptômes, comme les médicaments contre la spasticité. Les thérapies de modification de la maladie sont nécessaires pour maintenir l'effet qu'elles ont sur le changement de l'évolution de la maladie.

Dr. Blitz-Shabbir:

Si vous avez des effets secondaires de certains de ces médicaments, il est très facile de gérer ces effets secondaires, vous devriez communiquer cela avec votre fournisseur de soins. Si vous ne faites pas aussi bien que prévu, il est important d'en discuter également. Parfois, ajouter simplement un traitement pour affecter positivement certains de vos symptômes ou affecter positivement certains de vos effets secondaires peut être la différence entre être capable de rester sur le médicament et non.

Dr. Blitz-Shabbir:

Nous savons que ces médicaments ont été très efficaces pour changer l'évolution de la maladie, même s'ils ne sont pas guéris.

Dick:

Il semble que le dosage soit très important ici.

Dr. Blitz-Shabbir:

La posologie des immunomodulateurs est un peu controversée.

Dr. Blitz-Shabbir:

Je pense que la bonne étude porte sur les essais cliniques de phase III qui ont vraiment montré que tous les médicaments, dans une large mesure, affectent le taux de rechute. Il y a des données sur le handicap qui donnent à penser que l'interféron est peut-être un peu plus fort.

Dick:

Je me demande, docteur Blitz-Shabbir, comment diriez-vous les médicaments modificateurs de la maladie? affecte la spasticité et la mobilité?

Dr. Blitz-Shabbir:

Semblable à ce que le Dr Kita a dit. Nous savons qu'il a été démontré que les interférons ont un impact sur la progression du handicap. Il réduit la probabilité de devenir progressive sous la forme de la maladie, et il réduit la probabilité d'avoir des difficultés avec la mobilité. Nous savons que la spasticité elle-même est l'un des effets à plus long terme de la maladie, donc si nous pouvons changer le cours de la maladie, nous pouvons, en fait d'une certaine manière, minimiser la probabilité de développer la spasticité. Nous savons également que les thérapies modificatrices de la maladie ne provoquent pas en soi la spasticité, mais parfois, si l'on développe une fièvre, liée surtout au début de certains de ces médicaments, l'un de leurs symptômes, y compris la spasticité, peut s'aggraver. Mais nous avons également vu maintenant que si nous prémédiquons des patients avec différents médicaments tels que Tylenol ou Advil, quand ils prennent les médicaments, nous pouvons presque complètement éviter cela, cette réponse fébrile et nous pouvons réduire la probabilité d'augmentation de la spasticité et des difficultés avec ces médicaments. Nous nous sommes très bien débrouillés pendant toutes ces années.

Dick:

Je me demande si cela ne vous dérangerait pas, Docteur, particulièrement pour ceux qui ne connaissent peut-être pas complètement ce dont nous parlons quand nous disons les médicaments ABCR, si vous pouviez faire un commentaire à propos de chacun.

. Blitz-Shabbir:

Avonex, Betaseron et Rebif sont tous des interférons, et Copaxone est un polypeptide, ou une protéine qui a été développée, tout comme les interférons, et qui ont un effet sur la modification de l'évolution de la maladie. Ce qu'ils font est de diminuer la probabilité d'avoir une attaque sévère si vous avez une attaque. Nous savons qu'il existe d'excellentes données, qu'elles ont un impact sur le nombre de nouvelles lésions ou le fardeau de la maladie sur l'IRM qui va se développer. Nous voyons cela très profondément avec les interférons, moins profondément avec Copaxone, et nous savons aussi que les médicaments ont un effet sur le handicap. Il a été démontré que les interférons ont un effet sur le handicap bien qu'il n'y ait pas vraiment de données concernant le handicap sur Copaxone.

Dick:

Je suis sûr qu'il est réconfortant pour les patients de savoir qu'il y a un choix de choix là-bas pour eux.

Dr. Blitz-Shabbir:

Absolument, et nous devons vraiment adapter notre programme de traitement en fonction du mode de vie, des besoins et des symptômes du patient.

Dick:

Dr. Blitz-Shabbir, nous avons discuté de certains des médicaments disponibles pour aider les patients ayant des problèmes de spasticité et de mobilité, mais je me demande si vous pourriez vous retrouver à prescrire de l'exercice comme forme de traitement?

Dr. Blitz-Shabbir:

Absolument. Ayant été physiothérapeute dans ma première vie avant de devenir neurologue, je crois fermement à l'exercice. Je parle à tous mes patients de l'exercice aérobique. Je ne pense pas qu'un seul de mes patients n'ait reçu de conseils ou d'avis sur un programme adapté à l'exercice aérobique, et je pense que Jack LaLane est le modèle pour tout le monde. Il est, je pense, en poussant 90, et j'avais l'habitude de me moquer de lui, mais il est maintenant juste incroyable, il vieillit merveilleusement. Non seulement je conseille l'entraînement aérobique général, mais je pense aussi que l'étirement est une forme merveilleuse d'exercice, tout comme le yoga, et il aide également à soulager certains symptômes de la spasticité. Lorsque les patients ont plus de difficulté, je les réfère certainement à un physiothérapeute ou à un ergothérapeute, et ces thérapeutes peuvent vraiment adapter leurs programmes aux besoins des patients. C'est vraiment intéressant. Vous savez, il existe de bonnes données que l'exercice et le poids seul, juste debout et en mouvement peut réduire la spasticité.

Dick:

Quel que soit le régime médicamenteux qu'un patient peut utiliser, une certaine forme d'exercice probablement être approprié pour lui.

Dr. Blitz-Shabbir:

Je pense que c'est absolument vrai. Étant donné que nous disons que la plupart des patients de notre spectre n'ont pas de problèmes cardiaques sévères. Et même s'ils le font, sous la direction de leur cardiologue, je recommande l'exercice.

Dick:

Il existe, heureusement, un certain nombre d'aides différentes disponibles pour aider les patients atteints de SEP à augmenter leur mobilité. Nous connaissons certainement les appareils orthopédiques, les cannes, les marchettes et les fauteuils roulants, mais qu'en est-il des dispositifs conçus pour éliminer la frustration des tâches quotidiennes? Que recommandez-vous à vos patients, Dr Blitz-Shabbir?

Dr. Blitz-Shabbir:

C'est vraiment incroyable, nous sommes devenus si créatifs. Maintenant, les marcheurs viennent non seulement dans toutes les couleurs, tailles et formes, ils ont la forme d'un trépied, ils ont trois roues, ils ont des sièges, ils ont des valises. Ils sont totalement adaptatifs. Il y a énormément d'équipement d'adaptation et c'est vraiment dans le domaine des ergothérapeutes et des physiothérapeutes. Je veux dire, nous avons un équipement adaptatif qui atteint les patients. Nous avons un système adaptatif qui peut mettre des chaussettes pour les patients.

Dr. Blitz-Shabbir:

Nous avons un équipement incroyable pour la douche, pour garder les patients en sécurité et fonctionnels, indépendants sous la douche, des choses aussi simples que des barres d'appui, des chaises de douche, des tuyaux de douche allongés. Il y a tellement de nouvelles choses qui sortent - même des appareils pour aider les gens à manger, certains types d'ustensiles, des ustensiles lestés pour les patients qui ont des tremblements. La quantité de choses là-bas a augmenté de façon astronomique au cours des 10 ou 15 dernières années, et vous avez vraiment besoin d'une bonne consultation avec un ergothérapeute souvent pour s'assurer que vous pouvez offrir le meilleur à ce sujet.

Dick:

Je me demande, docteur, si les ergothérapeutes ou les physiothérapeutes aident à soutenir les problèmes de mobilité auxquels sont confrontés les patients atteints de SP, et je suppose que la réponse est presque toujours oui?

Dr. Blitz-Shabbir:

Je suis absolument d'accord. Je pense que le gros problème est que beaucoup de neurologues ne sont pas formés à ce qu'un physiothérapeute et un ergothérapeute peuvent faire, alors il est souvent nécessaire que le patient demande au médecin de se référer à la physiothérapie. Les kinésithérapeutes non seulement entraînent les muscles, améliorent la coordination, enseignent l'entraînement d'endurance. Avec les ergothérapeutes, ils travaillent avec les patients sur l'économie d'énergie et cela est souvent essentiel chez les patients atteints de SEP, en s'assurant que les patients peuvent se mobiliser. Vous savez, si vous pouvez faire quelque chose efficacement avec une marchette ou une canne, vous pouvez le faire plus longtemps et mieux. Si vous avez beaucoup de difficulté à marcher parce que vous avez un léger mal de pied, il est vraiment difficile d'accéder à la communauté, mais si vous pouvez utiliser les ressources qu'un physiothérapeute ou un professionnel peut explorer avec vous, faites en sorte que vous ayez

Dick:

Parce que nous entendons parler de la fatigue comme d'un symptôme assez courant, j'imagine que cela répondrait aussi à cette question.

Dr. Blitz-Shabbir:

Ce n'est pas seulement un problème commun dans la SEP, absolument. C'est un problème courant chez toute personne qui a un handicap ou une faiblesse parce que son effort pour marcher un demi-bloc est beaucoup plus grand, si vous avez un léger coup de pied et que vous n'avez pas la SP, mais vous avez aussi superposé problèmes de fatigue, comme ce que nous voyons dans la SP. La conservation de l'énergie est un outil clé pour améliorer notre qualité de vie

Dick:

À quel point est-il important d'encourager un dialogue continu entre vous et vos patients?

Dr. Kita:

Je ne vois rien de plus important que de maintenir ce dialogue et ce partenariat avec vos patients. Nous avons vraiment besoin de prêter une attention particulière à la progression de la maladie. Nous espérons certainement que sur un traitement modifiant la maladie, les choses vont rester les mêmes. Nous voulons continuer à surveiller la maladie, nous voulons examiner les examens par IRM, et nous voulons certainement parler de tout nouveau traitement à venir.

Dick:

Et de nouveaux symptômes le patient peut expérimenter, je suppose.

Dr. Kita:

Absolument.

Dick:

Dr. Blitz-Shabbir, que faites-vous avec ce patient réticent qui pourrait ne pas être un bon communicateur, ou qui semble quelque peu circonspect ou timide?

Dr. Blitz-Shabbir:

Je pense qu'il est vraiment important d'être direct. Si je suis très direct et franc, le patient est direct avec moi. Et vous devez aussi être comme un enquêteur. Si un patient entre dans mon bureau et dit comment ça va, et ils disent qu'ils vont bien. Ensuite, je leur demande comment est leur vessie, et ils me disent 57 nouveaux problèmes différents.

Dr. Blitz-Shabbir:

Ou si je demande comment est leur fonction sexuelle, alors ils voient vraiment que je suis à l'aise et qu'ils sont plus à l'aise avec moi. Mais à mon tour, même si vous n'avez pas de médecin direct, je pense que si nous ouvrons la porte, tout le monde se sent à l'aise avec la discussion, et si vous ne mettez pas les problèmes en discussion, cela ne peut pas être réparé. . Il est vraiment important que le médecin et le patient soient francs et directs.

Dick:

Je veux revenir à notre discussion maintenant, Pam Saxon, que nous avons présentée à notre auditoire plus tôt. Pam, tu as fait face à tant de défis dans ta vie, élever deux enfants, divorcer, mourir de ton père, et vivre avec la SP pendant plus de 20 ans, comme tu me l'avais dit. Malgré ces problèmes, vous avez réussi à garder une attitude positive. Dites-nous comment vous faites.

Pam:

Nous sommes ce que nous pensons. Par exemple, un marteau a deux côtés, un pour enfoncer l'ongle et un pour l'extraire. Il s'agit de choix et de la façon dont vous abordez la vie, un exutoire positif ou négatif. Et vous savez, jusqu'à MS, je n'ai jamais su que la lune était plus brillante, plus elle s'élevait dans le ciel parce que je n'ai jamais pris le temps.

Dick:

C'est incroyable de voir comment vivre avec une maladie difficile peut changer notre point de vue, n'est-ce pas?

Pam:

Ça vous fait arrêter et sentir les roses.Mise à jour: 9/25/2003

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