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Hernie discale: Devriez-vous envisager une chirurgie du dos?

Hernie discale: Devriez-vous envisager une chirurgie du dos

  • Par Vanessa Caceres
  • Évalué par Rosalyn Carson-DeWitt, MD

Les hernies discales peuvent causer des maux de dos et des douleurs aux jambes. Lorsque les traitements conservateurs du mal de dos ne fonctionnent pas, il est peut-être temps d'envisager une intervention chirurgicale

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Douleur rayonnante, faiblesse, picotement. Si ces symptômes vous semblent familiers, il se peut que vous ayez une hernie discale, parfois appelée dislocation ou rupture de disque. Alors que la thérapie physique et les médicaments en vente libre ou sur ordonnance peuvent aider la plupart des gens, votre médecin peut également recommander un type spécial de chirurgie appelée une discectomie pour enlever la hernie discale.

Alors, que signifie avoir une hernie discale? Tout simplement, c'est un renflement ou une déchirure d'un disque dans votre colonne vertébrale. Votre colonne vertébrale se compose de 33 os appelés vertèbres, et entre ces vertèbres sont des coussins mous et caoutchoutés appelés disques qui maintiennent la colonne vertébrale flexible. Une hernie discale se produit lorsque le disque est bombé entre les vertèbres ou lorsqu'une déchirure du bord externe du disque a permis à l'intérieur mou et gélatineux de passer à travers, ce qui exerce une pression sur les nerfs du canal rachidien. Selon Wellington Hsu, MD, professeur agrégé au département de chirurgie orthopédique à la Feinberg School of Medicine de l'Université Northwestern à Chicago, environ 1 à 2% des adultes souffriront d'une hernie discale. Hernie discale lombaire - une hernie discale dans la partie inférieure de la colonne vertébrale, qui constitue la grande majorité des hernies discales - se produisent généralement entre 30 et 50 ans et sont deux fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

Hernie les disques lombaires peuvent causer divers symptômes, y compris:

  • douleur sciatique, qui s'étend de la base de la colonne vertébrale, à travers les hanches et le bas d'une jambe
  • douleur dans la région lombaire, hanches, fesses ou jambes
  • Douleur ou engourdissement dans le dos du mollet ou de la plante du pied
  • Faiblesse musculaire
  • Engourdissement dans la crosse et signes de paralysie (rare)

Une hernie discale dans le cou (hernie discale cervicale) peut causer douleur et engourdissement dans le haut du corps, y compris le cou, l'omoplate, le bras, l'avant-bras, les coudes et les doigts.

L'ablation du disque hernie est une option chirurgicale qui peut aider à soulager la douleur. La plupart des personnes atteintes de hernie discale subissent un soulagement de la douleur et améliorent leurs mouvements après avoir subi une intervention chirurgicale.

Avant d'envisager une intervention chirurgicale, les médecins commencent généralement par des options de traitement conservateur comprenant la kinésithérapie et les injections stéroïdiennes. Jeffrey S. Fischgrund, MD, président du département d'orthopédie à l'hôpital William Beaumont à Royal Oak, Michigan. Ce traitement initial durera environ six semaines. Selon l'American Academy of Orthopedic Surgery, plus de 90 pour cent des patients guérissent avec des traitements non chirurgicaux.

Cependant, si le traitement conservateur n'aide pas, il est peut-être temps d'envisager une intervention chirurgicale. La douleur qui s'aggrave est un signe que vos options de traitement non chirurgical ne fonctionnent pas. Vous pourriez également éprouver un engourdissement, une faiblesse et des picotements dans les fesses et dans l'une de vos jambes (sciatique).

Dr. Fischgrund dit qu'il demande aux patients si la douleur affecte leur qualité de vie et si aucun autre traitement n'a aidé. «S'ils répondent oui, alors la chirurgie est une bonne option, car elle leur sera mieux prévisible, plus vite», explique-t-il. Les personnes souffrant de faiblesse des jambes ou de problèmes de contrôle de la vessie et des intestins causés par une hernie discale ont généralement besoin d'une chirurgie d'urgence, ajoute-t-il.

La décision de subir une intervention chirurgicale n'est pas toujours facile. Le soulagement de douleur avec la chirurgie, dit Fischgrund.

Les principes de base de la chirurgie d'enlèvement de disque hernie

Si vous souffrez d'une hernie discale, votre médecin examinera d'abord votre colonne vertébrale avec différents types de techniques d'imagerie, comme l'imagerie par résonance magnétique, explique Fischgrund. Avant la chirurgie, vous devrez également subir des tests de routine, y compris des analyses de sang et un électrocardiogramme. Vous devrez signaler à votre médecin les médicaments que vous prenez, et vous devrez peut-être cesser de prendre certains médicaments, comme des anticoagulants et des anti-inflammatoires, environ une semaine avant l'intervention.

Chirurgie de routine hernie disque prend seulement environ 45 minutes et est généralement une procédure ambulatoire, dit Hsu. L'approche chirurgicale la plus courante est une discectomie ou microdiscectomie, dans laquelle le chirurgien fait une petite incision dans le dos et enlève le disque hernie. Une autre intervention chirurgicale possible est une laminectomie ou laminotomie, dans laquelle le chirurgien enlève la lamina - deux petits os qui constituent la partie arrière de chaque vertèbre.

Les risques de chirurgie hernie discale sont les mêmes que pour beaucoup d'autres types de chirurgie , y compris des saignements, des infections, ou des problèmes intestinaux et de la vessie, a déclaré Hsu. Cependant, ces risques sont très rares.

Bien que l'assurance couvre normalement la chirurgie, elle peut coûter jusqu'à 50 000 $ si vous devez couvrir vous-même les frais.

Récupération d'une hernie discale

Bien que récupération chirurgicale immédiate est de 7 à 10 jours, un rétablissement complet prend deux ou trois mois.

De nombreux chirurgiens envoient leurs patients en thérapie physique pendant leur convalescence, surtout s'ils ont de la difficulté à marcher avant la chirurgie. Selon Eric Robertson, PT, DPT, directeur de la Kaiser Permanente Northern California Physical Therapy Education, et professeur assistant clinique à l'Université du Texas à El Paso, la physiothérapie peut vous aider à retrouver votre force grâce à des exercices ciblés.

La plupart des gens peuvent retourner à leur niveau d'activité normal après l'opération. En fait, vous pouvez sentir que vous êtes capable de bouger mieux parce que vous souffrez moins.

Pour un succès continu après la chirurgie, Fischgrund recommande que tous les patients maintiennent un poids santé et effectuent des exercices de renforcement du tronc à long terme.

Environ 5 à 15% des patients présentent une hernie discale récidivante dans la même région après une hernie discale. Si cela se produit, votre médecin recommandera probablement un plan de traitement non chirurgical avant d'envisager une autre chirurgie.

Dernière mise à jour: 12/21/2016

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